دادخواست مطالبه وجه چك از صادر كننده و ظهر نویس با تامین خواسته (از دادگاه)

مشخصات طرفين

نام

نام خانوادگى

نام پدر

شغل

محل اقامت

شهر – خيابان -كوچه –  شماره –پلاك

خواهان

باسلام احتراماً به استحضارمي رساند:

موجب كپي مصدق……………..فقره چك تقديمي به شمارة/شماره هاي………………به تاريخ/تاريخ هاي……….عهده بانك…………..شعبه ” شماره و نام شهرستان “ اينجانب مبلغ…………………..ريال از خوانده رديف اول به عنوان صادر كننده و خوانده/ خواندگان رديف دوم/ به بعد بعنوان ظهرنويس طلبكارم. نظر به اينكه آنان با وصف مراجعات مكرر و حلول اجل و سررسيد از تأديه و پرداخت آن خودداري مي كنند فلذا با تقديم اين دادخواست مستنداً به مواد 198 قانون آئين دادرسی دادگاههای عمومی وانقلاب درامورمدنی و249 ،310و313 قانون تجارت رسيدگي و صدور حكم به محكوميت خواندگان به نحو تضامن به پرداخت مبلغ……………..ريال به انضمام كليه خسارات قانوني و هزينه دادرسي در حق اينجانب مورد استدعاست.بدواً نيز صدور قرار تأمين خواسته و اجراي فوري آن وفق بند (ج) از ماده 108 و 117 مارالذكر تقاضا مي شود .

                                                                                                      محل امضاء – مهر – انگشت