|
تاريخ:
واخواست نامه
| واخواست كننده | نام
شغل جاي اقامت |
خواسته | شخص يا دستگاه و يا شركتي كه عليه او واخواست مي‌شود. | نام
شغل جاي اقامت |
||||||
| د | ريال | |||||||||
| شرح واخواست
رياست محترم دادگاه شهرستان “نام شهرستان محل” سررسيد سفته‌اي كه رونوشت آن در پايين نوشته مي‌شود مطابق است با روز ماه يكهزار و سيصد و هشتاد و چون متعهد نپرداخته است تقاضاي واخواست مي‌نمايد. امضاء |
نتيجه عمليات دادگاه و مأمور اجرا |
|||||||||
| شماره كنترل خزانه داري كل | ||||||||||
| سررسيد جاي پرداخت شماره
(اين قسمت بايستي توسط بانك تكميل شود) ريال بتاريخ مبلغ با ارقام (روز ماه سال با تمام حروف نوشته شود) در تاريخ اينجانب/اينجانبان متعهد مي‌شوم/مي‌شويم كه در مقابل اين سفته بحواله كرد مبلغ .بپردازم/بپردازيم. (مبلغ با تمام حروف نوشته شود) |
||||||||||
| امضاء متعهد ……………………………………………………….. | نام متعهد | |||||||||
| سري سفته تا ريال | محل اقامت | |||||||||
| امضاء متعهد …………………………………………………………. | جاي پرداخت | |||||||||
| ظهر سفته
|
||||||||||
| نام واگذارنده شماره حساب جاري | ||||||||||
واخواست نامه